脊柱关节炎2018新进展

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-10-07   点击数:681

2018年脊柱关节炎的新进展。

诊断标准:

2009 ASAS中枢轴SpA分类标准:腰痛和腰痛超过3个月,发病年龄小于45岁,骶髂关节炎的影像学证据(MR显示活动性(急性)炎症,高度暗示与SpA相关的骶髂关节炎或肯定的X射线骶髂关节炎符合修订的纽约标准定义)+> 1 SpA特征;或HLA-B27阳性。+超过2种其他SpA功能。

其他特征:炎症性腰痛,关节炎,肌腱炎(足跟),眼炎性色素炎,扁桃体炎,银屑病皮疹,克罗恩病,溃疡性结肠炎,对NSAIDS的良好反应,SpA家族史,HLA-B27阳性和CRP升高水平。

2009 ASAS中心轴SpA分类标准强调了以下三点:HLA-B27,骶髂关节的磁共振成像和关节外表现(多系统受累)。许多研究表明HLA-B27阳性不一定是SpA。

MRI在早期诊断SPA中的价值

踝关节MRI:高敏感性(骨髓水肿),特异性差(感染,肿瘤,运动,分娩,甚至正常人都可有骨髓水肿)SpA踝关节MRI改变伴踝关节化脓性感染感染,痛风,代谢性骨病,转移性转移性踝关节炎,以及一些新兵也可能有踝关节MRI骨髓水肿。

确认SpA诊断中低剂量CT的现状。

四,SpA治疗的新进展

最新的ASAS-EULAR指南建议axSpA控制不佳的患者可以开始TNFi治疗,指南进一步强调单克隆抗体TNFi在axSpA关节外表现方面具有优势。

注意生物制剂成功治疗后的维持治疗:诱导缓解后维持小剂量或延长用药间隔; NSAIDs和DMARDs维持巩固治疗;功能锻炼。 DMARD的组合可以改善SpA的预后。

教学:301医院黄伟教授

记录:宜昌市第一人民医院孙崇玲

资料来源:中国风湿病公共论坛

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