补体活化预示狼疮和或抗磷脂抗体阳性患者的妊娠结局不良

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-11-30   点击数:577

在SLE和/或抗磷脂抗体阳性妊娠中,妊娠早期Bb和sC5b-9水平升高可以强烈预测不良妊娠结局。因此,补体激活,尤其是旁路激活途径,是妊娠不良结果的重要因素。

研究目的

在小鼠实验中,补体激活是不良妊娠结局的诱发因素(APO)。我们的目的是调查SLE和/或抗磷脂抗体阳性患者在妊娠早期补体激活是否预测不良妊娠结局。

研究方法

PROMISSE研究包括487名SLE和/或抗磷脂患者和204名健康对照。怀孕不到12周,每月评估病情。不良妊娠结局包括:因胎盘功能障碍或先兆子痫或生长停滞导致的胎儿死亡或新生儿死亡,早产不到36周。每月测试血清补体水平。

研究结果

20.5%的SLE和/或抗磷脂抗体阳性患者的妊娠结局较差。妊娠结局较差的患者与正常妊娠结局患者相比,血清Bb和sC5b-9在12-15周的早期阶段显着升高,并且补体的增加持续31周。与健康对照相比,SLE和/或抗磷脂抗体阳性患者中Bb和sC5b-9显着升高。 Logistic回归分析显示,在控制与不良妊娠结局相关的人口统计学和临床危险因素后,Bb和sC5b-9与12-15周时的不良妊娠结局显着相关。对抗磷脂抗体阳性患者(161名患者)的简单分析发现,Bb和sC5b-9水平与12-15周时的不良妊娠结局更为密切相关。

研究结论

在SLE和/或抗磷脂抗体阳性妊娠中,妊娠早期Bb和sC5b-9水平升高可以强烈预测不良妊娠结局。因此,补体激活,尤其是旁路激活途径,是妊娠不良结果的重要因素。

原始

完全激活预测系统性红斑狼疮和/或抗磷脂抗体患者的不良妊娠结局。

摘要

目标:

小鼠模型的研究表明补体激活是导致不良妊娠结局(apos)的一个因素。我们研究妊娠早期补体的激活是否预示着系统性红斑狼疮(SLE)和/或抗磷脂(APL)抗体妇女的载脂蛋白s。

方法:

Promisse研究在妊娠12周时招募了SLE和/或APL抗体孕妇(n=487)和妊娠健康对照组(n=204),并对其每月进行评估。apos为:al/新生儿死亡,早产;36周因胎盘功能不全或先兆子痫和/或生长受限<;第5百分位。补体活化产物是在每个月访视时获得的连续血液样本上测量的。

结果:

APO occurred in 20.5% of SLE and/or aPL pregnancies. As early as 12-15 weeks, levels of Bb and sC5b-9 were significantly higher in patients with APOs and remained elevated through 31 weeks compared with those with normal outcomes. Moreover, Bb and sC5b-9 were significantly higher in patients with SLE and/or aPL without APOs compared with healthy controls. In logistic regression analyses, Bb and sC5b-9 at 12-15 weeks remained significantly associated with APO (ORadj=1.41 per SD increase; 95%?CI 1.06 to 1.89; P=0.019?and ORadj=1.37 per SD increase; 95%?CI 1.05 to 1.80; P=0.022, respectively) after controlling for demographic and clinical risk factors for APOs in PROMISSE. When analyses were restricted to patients with aPL (n=161), associations between Bb at 12-15 weeks and APOs became stronger (ORadj=2.01 per SD increase; 95%?CI 1.16 to 3.49; P=0.013).

CONCLUSION:

In pregnant patients with SLE and/or aPL, increased Bb and sC5b-9 detectable early in pregnancy are strongly predictive of APOs and support activation of complement, particularly the alternative pathway, as a contributor to APOs.

出处:Ann Rheum Dis. 2018 Jan 25. pii: annrheumdis-2017-.

译者:谢荣华 西京医院临床免疫科

来源:西京风湿免疫

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