盘点 | 纤维肌痛综合征治疗新发现

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-12-01   点击数:1956

纤维肌痛综合征(FMS)是一种常见的慢性弥漫性疼痛疾病,伴有其他临床症状,如睡眠障碍,疲劳僵硬和认知功能障碍。

纤维肌痛综合症就像一个坚韧的妖精。现有的药物和心理治疗无法彻底治愈它。可以说它是“无药,无法治愈”。但伟大的人类是如此容易屈服这么容易停下来的吗?

当然答案是否定的!

今天,让我们来看看蓝海巨大纤维肌痛治疗的有趣发现!

探索益生菌在FMS中的作用

关于肠道微生物的研究可以说非常多。普通人也知道,益生菌可以提高免疫力,缓解便秘或腹泻,促进消化,促进吸收。必须说广告的力量非常强大。

强行回归话题最近的研究发现,肠道微生物可以通过“肠 - 微脑 - 脑轴”来调节大脑,从而调节情绪,动机和认知功能。我们知道FMS患者的胃肠道症状发生率通常高于正常人群。因此,研究人员大胆假设益生菌的使用可以改善FMS患者的生理,心理和认知状态。在这种情况下,是否可以通过饮用更多的酸奶或补充益生菌来处理FMS,一个困难的小妖精?试想一下,感到高兴!当然,这只是一个假设,目前还没有相关的研究。

被苹果公司接受的学者们可以将所有的东西都放在想象中,并立即提出一个随机,双盲,安慰剂控制的初步研究设计。该计划旨在探讨在安慰剂治疗8周后,FMS患者使用益生菌治疗身体(疼痛和生活质量),情绪(抑郁和焦虑)和认知症状(注意力,记忆和冲动)通过问卷调查,E-Prime认知任务以及尿液和粪便测试进行影响和评估。

毫无疑问,这是第一个评估益生菌在FMS中的作用的研究项目,探讨益生菌对FMS患者的身体症状,情绪和认知状态的影响,以及更好地了解肠 - 脑轴。非常有帮助[1]。

通过互联网对纤维肌痛患者进行暴露治疗可有效改善疼痛

是的,这也是一项史无前例的研究,但拍拍你的头并不是毫无根据的。先前的研究表明,暴露疗法可能是治疗慢性疼痛的有效方法,因此,对于fms患者来说,暴露疗法也可能是有效的,这不是一个合理的假设。~当然,这项研究借用了互联。网络的便利性。

研究人员将140名fms受试者随机分为两组,每组70人。实验组接受网络暴露治疗(iexp)10周,对照组不干预。主要结果指标为fms症状和疗效,次要指标为疲劳、残疾、生活质量、疼痛相关的痛苦和回避行为、失眠、抑郁和焦虑。主要终点数据完成率100%,6个月随访率96%,12个月随访率94%。结果表明,实验组fms的症状和疗效(b=-1.93,z=-10.14,p<;0.001,组间cohen评分d=0.90)及次要结果持续时间(组间cohen评分d从0.44~1.38)均优于对照组。

因此研究者认为,与不治疗相比,iExp似乎是一个有效的治疗方法,数据保留率也突显了通过使用互联网为患者提供心理治疗的潜力[2]。

光生物调节疗法和运动训练可改善FMS患者的疼痛阈值

研究有160名女性患者参与,分两组进行评估:第1组用以评估单独光疗和运动训练(EXT)的短期效果;第2组评估干预措施的长期效果(10周)。旨在探索光疗、EXT,以及两种方法联合对FMS女性的一般症状、疼痛和生活质量的作用。

使用具有九个二极管(LED)的簇对患者身体的11个部位进行光照治疗(1个905nm超脉冲红外线,4个640nm LED和4个875nm LED,每个部位39.3J能量);以Algometry和VAS仪评估疼痛;FMS症状以纤维肌痛影响问卷(FIQ)和研究诊断标准(RDC)仪器评估;生活质量通过SF-36调查评估。

短期结果显示,光疗可提高疼痛阈值,EXT也提高了双侧颞下颌关节和枕部右侧的疼痛阈值;长期结果显示光疗和EXT可提高几个压痛点的疼痛阈值;两种方法联合,则缓解疼痛的治疗效果更好,焦虑、抑郁、疲劳和睡眠困难也能得到改善;当然,两种方法都在一定程度上改善了患者的生活质量[3]。

羧基麦芽糖铁可改善有缺铁症状的纤维肌痛患者的病情

这是一项随机、双盲、安慰剂对照的2期临床研究,比较羧基麦芽糖铁与安慰剂对有缺铁症状的纤维肌痛患者的疗效和安全性。

纳入患者均满足修订的纤维肌痛影响问卷(FIQR)评分≥60、铁蛋白水平<0.05μg/ml、转铁蛋白饱和度<20%(1: 1),在研究第0天和第5天接受静脉注射羧基麦芽糖铁[15 mg/kg(最高750 mg)]或安慰剂(15 ml生理盐水)。在第14、28和42天返回诊所评估功效和安全性。主要疗效终点是从基线到第42天的FIQR量表评分改善≥13分的患者比例。次要终点包括FIQR量表和简易疼痛量表(BPI)总分、医学结果研究(MOS)睡眠量表、疲劳视觉数字量表(VNS)、铁指数(转铁蛋白饱和度和铁蛋白)以及安全性的基线变化。

80名患者进行疗效分析,81名患者进行安全性分析。结果显示,77%的试验组患者与67%的对照组患者达到了主要终点,两组差异不显著;两组MOS睡眠量表评分的平均变化相似;观察终点时,试验组的FIQR总分、BPI总分、VNS得分和铁指数的改善程度比对照组大。

研究可见,羧酸麦芽糖铁对有缺铁症状的FMS患者明显有益,可改善其症状严重程度,且安全性和耐受性良好[4]。

前瞻性、多中心研究评估TNFα阻断剂对中轴脊柱关节炎(axSpA)伴纤维肌痛(FM)有效性的影响

前瞻性观察研究肿瘤坏死因子阻断剂(tumour necrosis factor blockers', TNFb)治疗的axSpA患者,每3个月随访1次,评估axSpA人群中FMS的患病率,并验证伴随FM的患者对TNFb应答有负面影响,主要终点为BASDAI 50。

纳入508名患者,其中192名(37.8%)纳入初始即被诊断为FMS。经12周治疗后,除了C反应蛋白的变化两组间没有差异外,FM组大多数有效性终点的治疗成功率低(如FMS组BASDAI 50为45.3%,非FMS组为54.1%)。

研究认为,axSpA患者可伴随FMS,且FMS的存在可能降低患者对TNFb的应答,但研究者也指出,这种对TNFb应答的影响似乎更有可能是评估时使用的自我报告工具导致的[5]。

该研究结果进一步证实,axSpA患者可伴随FMS,且FMS的存在可能降低患者对TNFb的应答。但研究者也指出,这种影响主要是对患者自我评价的疗效,而非客观指标[5]。

参考文献

[1]Roman P, Estevez A F, Sanchez-Labraca N, et al. Probiotics for fibromyalgia: study design for a pilot double-blind, randomized controlled trial[J].Nutr Hosp,2017,34(5): 1246-1251.

[2]Hedman-Lagerlof M, Hedman-Lagerlof E, Axelsson E, et al. Internet-based Exposure Therapy for Fibromyalgia: A Randomized Controlled Trial[J].Clin J Pain,2017.

[3]Da S M, Albertini R, de Tarso C D C P, et al. Randomized, blinded, controlled trial on effectiveness of photobiomodulation therapy and exercise training in the fibromyalgia treatment[J].Lasers Med Sci,2017.

[4]Boomershine C S, Koch T A, Morris D. A Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Study to Investigate the Efficacy and Safety of Ferric Carboxymaltose in Iron-Deficient Patients with Fibromyalgia[J].Rheumatol Ther,2017.

[5]Molto A, Etcheto A, Gossec L, et al. Evaluation of the impact of concomitant fibromyalgia on TNF alpha blockers' effectiveness in axial spondyloarthritis: results of a prospective, multicentre study[J].Ann Rheum Dis,2017.

来源:问问风湿APP

作者:歪歪

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