HRCT影像:纤维化和蜂窝样变之类风湿肺病

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-10-06   点击数:1910

在具有蜂窝状变化或蜂窝状肺的HRCT上可以看到广泛的肺间质和肺泡纤维化。

病史简介

68岁的女性,类风湿性关节炎,在过去2年内出现呼吸急促,见背部HRCT(图1,图2,图3,图4,图5,图6)。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

1。这些扫描的主要异常发现是:(a)小叶间隔增厚; (b)蜂窝肺;

注意:虽然在一些异常区域可见小叶间隔增厚,但主要见于肺周围区域各层蜂窝肺区。

2。细胞肺响应的组织类型是什么? (a)间质水肿; (b)间质细胞渗出; (c)间质纤维化

注意:HRCT显示的蜂窝肺表明有明显的间质纤维化。

诊断:类风湿性肺病伴有纤维化和蜂窝样改变

讨论

肺间质纤维化和蜂窝样改变

在具有蜂窝状变化或蜂窝状肺的HRCT上可以看到广泛的肺间质和肺泡纤维化。类似蜂窝状的变化是HRCT中第二种类型的网状变化(第一种是小叶间隔增厚)。病理上,蜂窝状变化是指小囊性腔的外观,一般是内壁是支气管上皮,而增厚的壁主要是致密的结缔组织;这表明“终末期”肺的出现,其存在于可导致严重肺纤维化的所有疾病中。

细胞变化表现为HRCT中的囊性变化,并且易于识别以确定肺纤维化的诊断(图2)。在HRCT上,蜂窝状囊状直径范围从几毫米到几厘米,平均约1厘米;墙壁的特点是透明,1-3毫米厚。相邻的典型细胞囊肿具有共同的壁间距,并且被称为“中间网状形式”。这与由小叶间隔增厚形成的小网络结构形成大的网络结构和小叶中的结缔组织增厚不同。

细胞囊肿,无论其病因如何,通常主要分布在肺的外周和胸膜下肺区。尽管外周存在广泛的异常,但肺仍然表现出正常的表现。典型的胸膜下蜂窝状囊肿发生在几个相邻区域,区别于胸膜下肺气肿(室旁肺气肿),胸膜下肺气肿多见于胸膜下囊肿。

在蜂窝样改变的情况下,肺活检常表现为正常的间质性肺炎(UIP)或“终末期肺”。由于蜂窝状性能非常特征,此时不需要病理活检。如果需要肺活检,可以使用CT定位来避免病变轻微或可以建立其他异常的区域中的严重细胞肺区域。

蜂窝状肺的不同诊断包括:特发性肺纤维化(IPF),约占60%;自身免疫性疾病,如硬皮病和类风湿性关节炎(在这种情况下);石棉;过敏性肺炎终末期;药物为主;有时见于结节病。

摘录自:影像学院

来源:《肺部高分辨CT》

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