病情突然加重!哪里出了问题?_

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-11-04   点击数:1596

中国科学院血液病研究所,中国科学院天津血液病研究所

最近收到这样一封私信:“医生,我患有再生障碍性贫血,近期疾病恶化,价值急剧下降,这是什么?”面对这个问题,今天我将谈谈导致再生障碍性贫血治疗中疾病恶化的一些因素。

随着对临床工作的深入观察,我们发现了许多再生障碍性贫血的加重因素,这些因素会影响患者个体或联合的治疗过程,并可能使患者的治疗效果倒退甚至失败。这些治疗因素非常复杂,包括患者的依从性因素,医务人员的医源性因素,环境的外因因素,其他疾病的叠加因素等。

作为再生障碍性贫血和再生障碍性贫血的加重因素,患者不应该“烦躁”。

依从性因素:这个因素常见的有患者过度的劳累、未按照医嘱服药、服用禁忌药物、饮食不节等等。首先说一下劳累的问题,很多疾病的恢复需要依赖适当的运动,例如骨折、手术的恢复,即便是很多内科的慢性疾病,也是要求逐步增加适当的运动量。然而再障的治疗过程中要求患者尽可能的休息,即使将来恢复了,也不要从事重体力的劳动,见过有的患者已经血象恢复了,停药多年一切正常,只是因为自己翻盖房屋,劳累过度,疾病复发了,诚为可惜。

还有一个病人,长期的就诊已经和我们成为了好朋友,说起他疾病的情况,他也是充满懊悔,他少年时发病,经过治疗已经血象正常了,就是因为考大学拼了3年的命,结果疾病加重了。从中医角度讲,运动必然引动阳气,阳气浮越,必然动血,而出血本身就是再障的独立致重因素之一。所以,再障的患者要求静养,不能够剧烈运动。

未按照医嘱服药:这个因素往往是很多女性病人的加重原因,雄激素是治疗再障的常规治疗的选择,其副作用之一就是雄性化,比如声音变粗、多毛、喉结发育、闭经等等,很多女性因为爱美放弃了继续服药,使前面的治疗功亏一篑,增加了服药时间,也更延长了雄激素的使用,结果适得其反。相信作为一名合格的医者是会反复告诫病人这一点,遗憾的是总是有病人不听医嘱,然后回来再走弯路。甚至有的病人因此丧命。

服用禁忌药物:这个因素往往是些基层来的病人,很多村里仍然沿用安乃近这样的退烧药物,也有一些村庄仍然有散发的结核病人,这样的话一旦再障病人感染发热或患上结核病,就有可能使用安乃近或者异烟肼这样的药物,而这些药物往往会加重患者的病情。

甚至还见过有的乡村医生,仍然给再障病人开氯霉素滴眼剂治疗结膜炎,所以,再障患者用药的时候一定要咨询好医生,虽然比较麻烦,但是总比你辛辛苦苦治疗半天,让他一下子全给你毁了好啊。

最后说一下饮食不节的问题:我们国家地大物博,很多地区有其特有的饮食习惯,这些事情本也无可厚非,但是如果是再障的病人,我们建议患者还是注意一下饮食,凡是上火的食物,我们医生是不建议吃的。例如油炸的、膨化的、烘焙的、辛辣的。还有很多家属希望在我们医生的治疗方面锦上添花,给患者吃些胎盘啊、鹿胎啊、蜂皇浆啊什么的,其实我想说的是,对于再障患者的中医调理,我们医生是专业的,你给一个初治的肾阴虚型的再障病人这么补是要出问题的。所以,如果不是专业医生,不要胡乱食补,那只会南辕北辙。

由上所诉,导致再障病情的加重,其关键的因素还是在于病人自身,治疗再障首先要去正规医院就诊,其次,一定要遵从医嘱,面对疾病的存在,患者千万不要“任性”。

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