过敏性紫癜在什么情况下必须住院_

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-11-04   点击数:1270

北京紫岩医院血液科医院石树荣

过敏性紫癜的最初症状可能是皮肤紫癜、关节痛、腹痛或不易察觉的泌尿系统异常。因此,过敏性紫癜患者在发病早期常有误诊误治。例如,误诊为过敏、胃肠道疾病、阑尾炎、关节炎等。

今天我们将详细分析过敏性紫癜的症状,以防误诊:

首先,皮肤性能

过敏性紫癜患者的皮肤表现更常见于红斑、斑疹和荨麻疹。风团通常在24小时内融合,发展成典型的瘀斑,污点和可触及的紫癜。皮疹通常成群出现,呈对称分布,主要分布在重力/压力依赖区,如下肢。小孩子经常受臀部的影响。一些儿童也可能有局部皮下水肿。

第二,肌肉骨骼疼痛

在过敏性紫癜患者中,超过八成的患者会伴有关节酸痛的现象,但这种症状很难让患者察觉出来,或者是很快忽视,往往因为其他症状确诊为过敏性紫癜后,再回顾才知关节疼痛缘由。

关节炎常为一过性或游走性,常为少关节型(1~4 个关节)和非变形性。常累及下肢大关节(髋、膝和踝),较少累及上肢 (肘、腕和手);通常存在显著的关节周围肿胀和压痛,但通常无关节积液、红斑或发热。

患者可有明显疼痛和活动受限。下肢受累的较年幼儿童可能拒绝行走。关节炎不会造成任何慢性损伤或后遗症。

再者,胃肠道症状

大约有一半的儿童紫癜患者,常常伴有胃肠道症状,最常见如比较轻微的恶心,呕吐,腹痛,以及短暂的麻痹性肠梗阻,以及较为严重的消化道出血,肠缺血和坏死,肠套叠和肠穿孔等。

检查可减大便常规潜血阳性,消化道大出血现象比较罕见。

过敏性紫癜相关的胃肠道疼痛是由黏膜下出血和水肿引起的。内镜检查可见紫癜性病变,通常位于十二指肠降部、胃和结肠。回肠末端也可受累。全小肠造影可见回肠和空肠黏膜下水肿、溃疡及痉挛。

肠套叠是IgAV 最常见的胃肠道并发症。较罕见的胃肠道表现包括急性胰腺炎、胆囊受累、肠穿孔及儿童中的蛋白丢失性肠病。

第四,肾脏表现

过敏性紫癜患者肾脏受累的患者并不少见,尤其是年龄较大的儿童和成年患者,其中,最常见的表现是血尿,以及轻度蛋白尿或不伴有蛋白尿现象。

少数患者存在肾病范围蛋白尿、血清肌酐升高。蛋白尿、血肌酐和血压增高提示肾病恶化可能。肾活检的发现与 IgA 肾病相同。

最后,其他器官受累

阴囊:睾丸和/或阴囊疼痛、压痛和肿胀;

中枢和周围神经系统:括头痛、癫痫发作、脑病等;大部分中枢神经系统表现都为暂时性的,除了偶然情况下出血性脑卒中引起的永久性后遗症。

呼吸道、眼睛等也可能受累。

在什么情况下,过敏性紫癜患者有必要住院治疗?

因为过敏性紫癜的发生多于患者自身免疫机能失衡紊乱有关,病情症状表现广泛,常常是全身性表现,尚无针对性有效的治疗措施,因此,在很多情况下,患者都存在病情反复发作的现象,甚至进一步加重累及多脏器,此时,最好住院治疗。

如下情况需住院:

① 不能通过口服维持足够的补液

② 严重的腹痛

③ 明显的胃肠道出血

④ 精神状态改变

⑤ 严重的关节受累限制了离床活动和/或生活自理

⑥ 肾功能不全 (肌酐升高)、高血压和/或肾病综合征

北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任告诉大家:对过敏性紫癜患者而言,虽然需要住院治疗的患者仅是少数,但我们依然不能忽视这个病总复发的现象,因此,患者不仅要积极治疗,必要时还要结合中医辨证用药,调整平衡机体免疫,从而避免病情反复发作的现象。

版权所有© 中国皮肌炎网(平安医院) | 冀ICP备09041541号-81 | www.pm-dm.com . All Rights Reserved | 网站地图