我国痛风患者临床特点及诊疗现状分析

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-11-04   点击数:1067

本研究分析了中国国家风湿病学数据中心登记的痛风患者的临床资料,总结了中国痛风患者的临床特征和诊断治疗方法。

对象

2013年9月至2016年2月,来自中国国家风湿病数据中心注册的27个省,市,自治区100所医院的6,814名患者于1977年接受了美国风湿病学会(ACR)痛风分类。标准痛风患者。由北京协和医学院医院领导的国家风湿病学数据中心和风湿病学家的多中心网络登记和后续研究,于2012年10月31日由北京协和医院伦理审查委员会审查和批准(S- 478)。

讨论

本研究对痛风患者的教育程度为u型。我国文献报道的文化程度越高,患痛风的可能性就越大,这可能与近年来文化程度较低人群的生活水平有关。改善、不健康的生活方式和对疾病的不充分关注表明,这些人群应该在健康教育和管理方面得到加强。在已知的痛风患者中,技术人员、文员和公务员久坐的比例最高,这表明改善生活方式和加强锻炼对预防痛风非常重要。

本研究超过50%的痛风患者BMI≥25 kg/m2。美国年和年的国家健康与营养调查显示,BMI与痛风呈线性正相关,且系统回顾及Meta分析结果表明,与BMI为20 kg/m2人群比,BMI为25、30、35、40 kg/m2的人群发生痛风的相对风险分别为1.78、2.67、3.62和4.64,即随着BMI增加,痛风发病风险逐渐增加。本研究患者BMI越高,血尿酸水平越高,与国外研究一致。

本研究65.8%的痛风患者从不吸烟。Gee等的研究发现,与从不吸烟的痛风人群比,吸烟者痛风的发病风险降低27%,但该相关性仅在于男性,戒烟后上述相关性迅速减弱。不同吸烟量及吸烟时间与痛风的发病风险不存在相关性。一方面可能与吸烟产生的氧化应激促进尿酸消耗及吸烟可抑制嘌呤代谢中的黄嘌呤氧化酶进而抑制尿酸产生相关;另一方面可能与吸烟抑制单钠尿酸盐晶体引起的炎症反应相关。

痛风患者合并疾病累及系统广泛,以高血压最多,本组血尿酸水平随收缩压升高呈上升趋势,与国外研究一致。年美国国家健康与营养调查显示,痛风患者中74%合并高血压,71%合并≥2级慢性肾功能不全,53%合并肥胖,26%合并糖尿病,24%合并肾结石,14%合并心肌梗死,11%合并心力衰竭,10%合并卒中。可能与高血压、慢性肾功能不全、肥胖、糖尿病等与痛风互为危险因素有关。

本研究痛风患者确诊时病程长短不一,5年内居多。确诊时痛风发作次数以5次以下为主。饮酒和高嘌呤饮食仍是男性痛风发作的主要诱因,其次为剧烈运动、突然受冷和含糖饮料,与国内报道一致,提示限制饮酒和高嘌呤摄入是预防男性痛风发作的有效方法;相较于男性,女性痛风患者突然受冷为主要发病诱因之一,提示女性痛风患者注重保暖尤为重要。

痛风患者经药物治疗24周后,痛风发作次数、受累关节和痛风石数量均有所减少。由于本研究仅观察了痛风石数量的改变,而未进行超声和双源CT检测,未收集影像学双轨征及尿酸盐结晶的变化,且痛风石溶解缓慢,所以尽管痛风石数量有减少趋势,但未达统计学意义。痛风患者的随访率和血尿酸水平达标率均很低,因此加强痛风患者长期规范化管理、控制血尿酸水平持续达标是目前痛风治疗亟待解决的问题。

本研究痛风患者降尿酸药物以非布司他为主,痛风患者合并用药以降压药和降脂药比例最高。治疗后患者的肝功能无明显变化,血肌酐水平均有下降,提示降尿酸治疗对改善肾功能有益,治疗是安全的。

出处:罗卉, 方卫纲, 左晓霞, 等. 我国痛风患者临床特点及诊疗现状分析 [J]. 中华内科杂志,2018,57( 1 ): 27-31.

来源:中华医学网

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