血友病关节出血能治疗吗?_

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-11-29   点击数:1367

?血小板减少症再生障碍性贫血血液病

由关节反复出血引起的“血友病性关节病”。本病的形成分为三个临床阶段。第一阶段被命名为“重复出血期”。关节出血的典型临床表现是疼痛,肿胀和运动受限。

“流血的光环”

患者经常说在出现任何体征之前他都能意识到出血的发生。这个阶段被称为流血的“更严厉”。

可能伴有轻度僵硬,有时患者会将其描述为压迫或刺痛感,这被认为与滑膜出血的时期一致。一旦出血填满整个关节,它就会变热,肿胀和紧绷,随之而来的是运动受限和继发性肌肉痉挛。

如果早期治疗开始,出血会迅速停止,症状可能很快消退。然而,症状的缓慢消失也很常见,并且在看似适当的治疗后可能会出现出血。

轻微关节出血

轻微的关节出血不需要固定,但有些患者仍然使用弹性绷带,泡沫橡胶垫或吊索来缓解症状。

有些人发现冰可以缓解疼痛。严重关节出血时关节的肿胀,痉挛或炎症应保持在夹板的舒适位置,可选择专业夹板,大型压迫绷带或家用橡胶夹板。

在控制出血之前,不应尝试纠正畸形,如下一节所述。休息可以缓解急性症状,但从长远来看,休息会导致运动受限和肌肉萎缩。

因此,必须尽快开始联合康复,并开始等长训练。只要急性症状消退,就应该开始肌肉拉伸和运动范围的训练。

关节内出血确实会引起疼痛

止痛药可能有助于缓解疼痛,但需要在医生的指导下使用。任何含有阿司匹林的化合物都是绝对禁忌的,这会抑制血小板功能并导致出血进一步恶化。

也应避免肌内注射。当疼痛严重时也可以使用麻醉剂,但是出血是慢性的并且存在麻醉剂成瘾的风险,因此应该消除滥用麻醉剂。

口服激素已被证明可以减缓与出血相关的炎症进展,并已在多个血友病中心使用。

除了一些常见的并发症外,急性出血后3至4天激素治疗也没有问题。

推荐的激素治疗方案包括:

泼尼松1-2mg/kg/d,连续3-4天。非甾体类抗炎药在降低急性炎症反应方面不是很有效,并且由于这些药物可以抑制血小板功能并可能增加出血风险,因此急性出血应该避免,但可以巧妙地使用。控制关节疼痛很有帮助。

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