系统性红斑狼疮一定会出现肾炎吗?

来源:www.pm-dm.com  发布时间:2019-12-02   点击数:1608

SLE中狼疮性肾炎的发病率极高,但由于肾脏受累程度,对我们的影响是不同的。但我们不能忽视对肾脏的担忧。

小编辑今天在上海中医药大学附属岳阳医院找到文章,并安排了一些预防肾炎的措施。

肾脏是系统性红斑狼疮发病率最高的器官

根据流行病学杂志,系统性红斑狼疮患者的肾脏受累率几乎为100%,但与肾脏损害相关的临床表现仅占45%-85%,这意味着有15% - 55%的患者,虽然肾脏已经受损,不会或没有表现出任何不适和尿液指标异常,您可以了解补偿期。

这就像肾功能指标血清肌酐值,当肌酐在正常范围内时并不完全等于肾脏未受伤害。因此,血清肌酐值不是检测肾功能的敏感指标,因为肾脏具有很强的代偿能力,当肾小球滤过率降至正常1/3时,血清肌酐值将显着上升。因此,血清肌酐值只是一个特定的指标,就像系统性红斑狼疮患者的肾脏损害,蛋白尿,肾小管尿,血尿等没有异常表现,这并不意味着你的肾脏是完全健康的。

为什么系统性红斑狼疮容易累及肾脏

首先,从系统性红斑狼疮本身的角度来看,其特征在于自身抗体的强烈分泌,并且自身抗体喜欢“骚扰”他们自己的兄弟(自身抗原),其在组合时形成免疫复合物。免疫复合物在体内积累越来越多。无论大小,它都会跟随血液循环,沉淀在血管内壁,各种组织器官等处,实现“千秋大业”。那么为什么系统性红斑狼疮很容易卷入肾脏,你可以回答为什么免疫复合物喜欢在肾脏中定居的问题。

由于有输出,会有排泄。通过肾小球滤过功能实现过度的免疫复合物排泄。一旦免疫复合物过多或过大,它将不可避免地沉积在肾小球中,导致肾脏受损。

更重要的是,肾小球是无数的毛细血管网,血流非常丰富,全身的血液需要被全身过滤和排泄,因此更难想象为什么免疫血液中的复合物喜欢沉积。在肾小球。 (因为它是循环的唯一方式,而且道路狭窄而拥挤)

狼疮性肾炎的临床诊断如何?

我们通常基于系统性红斑狼疮确认是否存在肾损伤,例如24小时蛋白尿> 0.5 g,或尿蛋白> +++,和/或管状尿(红细胞,血红蛋白),颗粒或混合管型),可以诊断狼疮性肾炎。当然,诊断的金标准仍然是肾脏活检,确定病理类型。

如何治疗狼疮性肾炎?

目前狼疮性肾炎的治疗方案主要包括糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,具体的方案选择需要专科医生根据患者的病情及肾脏的病理特点决定。近几年,大多数风湿病都在逐步迈向达标治疗的目标,狼疮也不例外,在积极的规范治疗下完全可能达到疾病的完全缓解。当然,中医药在狼疮性肾炎的治疗过程中也同样发挥着不可或缺的作用。

那么如何防止系统性红斑狼疮患者肾病的发生和发展呢?

肾病是造成系统性红斑狼疮患者死亡的常见原因,因此,应采取积极措施防止肾病的发生。如已有肾病发生,则应正确、合理治疗,切勿失去治疗机会,导致肾衰竭。

如何预防狼疮肾病的发生:

(1)经常检查尿及肾功能,及时发现肾损害。

肾损害的情况常可以从尿蛋白检查来分析。一次尿检查常不能反映真实情况,而应检查24小时尿蛋白。一般从早晨7时把尿排空后, 开始收集尿至第二日早晨7时,记下全部尿量(升),然后取50毫升送医院检查。夏季留24小时尿,应在贮存器中加人防腐剂。通常认为,系统性红斑狼疮肾炎损害的严重程度与尿蛋白成正比,但已有严重肾功能损害的患者可因肾滤过率下降,少尿或无尿,尿蛋白并不增加甚至尿蛋白阴性。尿中出现细胞管型常提示肾损害加重。定期检查血肌酐、尿素氮和24小时尿肌酐等肾功能甚为重要。必要时做同位素肾图、肾B超检查以了解肾病情况。

(2)系统性红斑狼疮患者应经常测血压,查肝功能、电解质等。

因为肾病进步发展会导致高血压; 尿蛋白的大量丢失,可出现低蛋白血症、高胆固醇血症;血钾可增高。

(3) 做肾穿刺活检,了解肾损伤程度。

因为显微镜和电子显微镜下可直接观察到肾损伤情况,有利于医师判断疾病的预后,制订出更合理的治疗方案。有的患者担心肾穿刺危险而拒绝检查,其实只要患者配合得好,在穿刺前做好必要和详细的准备,一般不会发生意外, 也不会留下后遗症。

(4)使用免疫抑制药,防止肾病发展。

为防止肾病的发生、发展,患者应定期门诊随访,及早使用免疫抑制药。环磷酰胺或吗替麦考酚酯的使用甚为重要,且效果明显。

资料来源:《红斑狼疮》防治护理100问;上海中医药大学附属岳阳医院作者田园科普

编辑:多加

来源:SLE互助圈

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